Если болит сердце

Если Вы впервые почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (такими, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки, под лопатку - необходимо срочно обратиться к врачу. Определить точную причину боли в сердце может только врач, основываясь на данных анамнеза и информации, полученной в ходе диагностических исследований.

Боль в области сердца - одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. 
Боль  имеет множество причин, в том числе требующих пристального внимания. Причины болей могут быть разделены на 2 больших категории - "сердечные" и "не сердечные".

Боль в области сердца

• сердечные причины
• «несердечные» причины 

Сердечные причины

Инфаркт миокарда - сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут (более 10-15)

Пациенту: принять 1 табл. нитроглицерина (0,5 мг) под контролем АД
Разжевать 1 табл. Аспирина (0,25 мг)
Вызвать скорую медицинскую помощь.

Врачу: выполнить ЭКГ; назначит медикаментозное лечение, госпитализация, лабораторные исследования, ЭХО-КГ (узи сердца),  при наличии показаний коронароангиография, стентирование коронарных артерий; операция коронарное шунтирование; реабилитация после инфаркта миокарда; стентирование сосудов сердца или аорто-коронарного шунтирования.

Стенокардия. С годами в артериях Вашего сердца могут образовываться атеросклеротические (жировые) бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока по артериям сердца является причиной приступов болей в груди – стенокардии, одной из форм ИБС.

Пациенту: принять 1 таблетку (0,5 мг) нитроглицерина под язык под контролем АД; измерение АД и при необходимости его снижение; принять положение покоя, успокаивающие препараты. После купирования приступа – обратиться на консультацию к участковому терапевту или кардиологу.

Врачу: выполнить ЭКГ, ЭХО-КГ (узи сердца); провести нагрузочные тесты (ВЭМ, тредмил, стресс-ЭХО); при наличии показаний направить на коронарографию; стентирование коронарных артерий; шунтирование с дальнейшей реабилитацией; провести коррекцию антиангинальной терапии.

Другие сердечные причины. Другие причины, которые могут проявляться болью в груди включают воспаление сердечной сорочки (перикардит), чаще всего возникающий из-за вирусной инфекции. Может наблюдаться лихорадка и недомогание. Реже причиной боли может быть расслоение аорты - главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлением крови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке.

Пациенту: положение покоя, успокаивающие препараты, вызвать врача.

Врачу: назначить дообследование; выполнить ЭКГ, ЭХО-КГ (узи сердца); лабораторный анализы; рентгенография органов грудной клетки; после установления диагноза – назначить лечение.

Несердечные

Изжога. Кислый желудочный сок, попадающий из желудка в пищевод (трубку, соединяющую ротовую полость с желудком), может быть причиной изжоги - мучительного жгучего ощущения в груди. 

Пациенту: принять препараты уменьшающие кислотность желудка (продающиеся без рецепта); бросить курить; при избыточном весе – похудеть; если изжога сопровождается тем или иным кровянистым стулом, кровянистой рвотой, потоотделением – вызвать скорую медицинскую помощь.

Врачу: выполнить ЭКГ; ФГДС; УЗИ; анализы; назначить лечение.

Панические атаки. Если Вы испытываете приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать "паническими атаками" - своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы.

Пациенту: принять успокаивающие препараты; обратиться к врачу-психотерапевту.

Врачу: обучить методикам самостоятельного избавления от атак; приемам релаксации; при необходимости – подобрать медикоментозное лечение.

Плеврит. Острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком плеврита. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие.

Пациенту: обратиться к врачу-терапевту.

Врачу: выполнить дообследование; Rg – графия легких; лабораторные анализы; УЗИ плевральных полостей; подобрать лечение.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгеннойкардиалгии, которая напоминает стенокардию 

Эмболия легочной артерии. Этот вид эмболии развивается, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя поступление крови к сердцу. Симптомы этого жизнеугрожающего состояния могут включать внезапную, резкую боль в груди, возникающую или усиливающуюся при глубоком дыхании или кашле, снижение АД, сердцебиение.

Пациенту: принять положение покоя; контроль АД; немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Врачу: выполнить ЭКГ; поддержка сердечно-сосудистой и дыхательной систем; обезболивание; госпитализация; Rg – графия; ЭХО-КГ (узи сердца); анализы (Д-димеры); КТ – ангиопульмонолография.

Другие заболевания легких. Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке.

Заболевания мышц. Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. 

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. 

Заболевания пищевода. Некоторые заболевания пищевода могут вызвать нарушение глотания и, следовательно, дискомфорт в грудной клетке. Спазм пищевода может быть причиной боли в груди

Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. 

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца
 

Как Вы узнали, боль в области сердца - не всегда сигнализирует о заболевании сердца. Методы, которые могут помочь определить причину боли, включают: электрокардиография (ЭКГ), анализы крови, сцинтиграфия миокарда, коронарография, эхокардиография (ЭХО-КГ), магнитно-резонансная томография позвоночника и другие. Разобраться и помочь Вам может только врач. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.