Ангиографический кабинет

В ангиографическом кабинете проводится комплекс эндоваскулярных (внутрисосудистых) вмешательств, проводимых на кровеносных сосудах чреcкожным доступом под контролем рентгена с использованием специальных инструментов.

В отделении выполняются:

• Рентгенэндоваскулярные вмешательства на коронарных сосудах различными сосудистыми доступами (коронарография, ангиопластика и стентирование);
• Аортография;
• Имплантация электрокардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов;
• Абляция почечных артерий;
• Стентирование почечных артерий;
• Стентирование сонных артерий.

Рентгенэндоваскулярные вмешательства на коронарных сосудах различными сосудистыми доступами (коронарография, ангиопластика и стентирование). Через артерии рук или ног врач специальными инструментами исследует проходимость артерий сердца.  Если просвет артерии сердца критически сужен ( стеноз ) или закрыт бляшками холестерина ( хроническая окклюзия ), возможно восстановить просвет артерии до должного диаметра стентом.

Аортография

При некоторых заболеваниях основной артерии организма, отходящего от сердца, требуется определение его размеров и проходимости специальными инструментами веществом, видимым в рентгеновских лучах, через прокол  в артерии руки или ноги.

Имплантация электрокардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов

При некоторых заболеваниях сердца происходит нарушения в ритмичности его сокращений: или очень частый пульс, или редкий пульс вплоть до полной остановки. Для предотвращения осложнений и лечения симптомов редкого пульса выполняется установка специального устройства – кардиостимулятора, который не позволяет сердцу сокращаться с редким пульсом. Для предотвращения осложнений и лечения симптомов частого пульса выполняется установка другого специального устройства – кардиовертер-дефибрилятор, который возвращает частый пульс к норме.

Абляция почечных артерий

Существует разновидность артериальной гипертензии, при которой длительный прием одновременно многих «таблеток от давления» не возвращает цифры АД к нормальным. Одним из методов лечения данного вида гипертонии (при условии исключения других  устранимых причин гипертонии) является прижигание(абляция) специальным инструментом артерий почек изнутри.

Стентирование почечных артерий

Одной из причин артериальной гипертензии может быть стеноз почечной артерии. При обнаружении такого стеноза возможно его лечение путем постановки стента.

Стентирование сонных артерий

Холестириновые бляшки могут образовываться в любых артериях организма. При обнаружении таких бляшек в сонных артериях ( артериях шеи, несущих кровь к головному мозгу),  так же возможно их лечение путем установления стента.

Электрофизиологическое исследование сердца с радиочастотной абляцией.

Это операция по лечению тахикардии (аритмии), которая выполняется при помощи катетерных технологий. Вмешательство проводится под местной анестезией и под рентгеновским контролем в специально оборудованной операционной. В диагностике нарушений ритма сердца используются современные компьютерные технологии, в том числе такие, как система CARTO ( построение трехмерной электромагнитной карты сердца). Суть абляции достаточно проста и заключается в уничтожении клеток сердца, вызывающих аритмию. Это осуществляется с помощью катетера (гибкой трубки),  который размещается в сердце, рядом с тканью, вызывающей аритмию. После этого по катетеру посылается электрический ток, разогревающий катетер и нейтрализующий ткань, являющейся причиной аритмии. Данная процедура может занять длительное время - это зависит от типа аритмии. Как правило, эту операцию проводят сразу после электрофизиологического исследования сердца. Как только врач точно находит локализацию источника, вызывающего у Вас приступы сердцебиения, он выполняет абляцию.

Так же имеется ряд вспомогательной аппаратуры для выполнения исследований и проведения операций. Одним из основных “помощников” в определении  значимости сужения просвета артерии сердца  является  ILUMIENTMPCI Optimization System. Это оптический когерентный томограф – аппарат, который позволяет увидеть просвет артерии изнутри и измерить давление непосредственно в артерии при помощи специальных датчиков – катетеров.

  Отделение оснащено современным цифровым ангиографическим комплексом Innova 3100 IQ GE.

   Возможно выполнение вмешательства в день поступления (стентирование ad- hoc). Для инвазивных вмешательств используются материалы ведущих мировых производителей: Terumo, Cordis, Medtronic, Invatec, Abbott и др.

Услуги, оказываемые отделением РЭВХ иностранным гражданам:

• Коронарография с учетом средней стоимости медикаментов и расходных материалов и средней продолжительности пребывания в стационаре;
• Стентирование коронарных артерий (1 стент) с учетом средней стоимости медикаментов и расходных материалов и средней продолжительности пребывания в стационаре
• Эндокардиальная имплантация искусственного водителя ритма (1 и 2- камерный кардиостимулятор, кардиовертер-дефибриллятор) с учетом средней стоимости медикаментов и расходных материалов и средней продолжительности пребывания в стационаре.

Телефон/факс: 97-84-28.

Пультовая: 50-63-48.
 

Коронароангиография

В настоящее время является основным методом диагностики состояния коронарного русла. Несмотря на интенсивное развитие неинвазивных методов исследования, КАГ позволяет выбрать оптимальный способ лечения: медикаментозный или реваскуляризацию миокарда.

Плановая КАГ производится в следующих случаях:

• Объективные признаки ишемии миокарда;
• Преходящие изменения ишемического характера, зарегистрированные на ЭКГ покоя или по данным суточного мониторирования ЭКГ;
• Положительная проба с физической нагрузкой (ВЭМ, тредмил-тест, ЧПЭС, стресс-ЭхоКГ, сцинтиграфия миокарда).
• Приступы стенокардии напряжения и покоя на фоне антиангинальной терапии;
• Ранняя постинфарктная стенокардия (4 недели от начала инфаркта миокарда);
• Критерии высокого риска ИБС по результатам неинвазивного обследования;
• Наличие в анамнезе опасных желудочковых нарушений ритма с высоким риском клинической смерти, указание на внезапную клиническую смерть;
• Перед операциями на клапанном аппарате сердца после 40-летнего возраста;
• Дифференциальная диагностика с некоронарогенными заболеваниями миокарда (в том числе атипичный болевой синдром, ГКМП, ДКМП и др.);
• Социальные показания при минимально выраженных и нечетких признаках ишемии миокарда, при условии, что профессия больного связана с риском для жизни других людей (летчики, водители);
• У больных после трансплантации сердца общепринятый протокол наблюдения включает ежегодное проведение КАГ, нередко в сочетании с внутрисосудистым ультразвуковым исследованием.

Показания для назначения больному КАГ при стабильной стенокардии для решения вопроса о возможности выполнения ЧКВ или КШ:

• Тяжелая стенокардия III-IV ФК, сохраняющаяся при оптимальной антиангинальной терапии;
• Признаки выраженной ишемии миокарда по результатам неинвазивных методов;
• Наличие у больного в анамнезе эпизодов ВС или опасных желудочковых нарушений ритма;
• Прогрессирование заболевания по данным динамики неинвазивных тестов;
• Сомнительные результаты неинвазивных тестов у лиц с социально значимыми профессиями (водители общественного транспорта, летчики и др.).

Если у вашего пациента имеются показания для выполнения коронароангиографии ( при его согласии), вам необходимо направить его в БОКД на консультацию к кардиологу для решения вопроса о проведении КАГ с результатами инструментальных исследований (ЭКГ, ЭхоКГ, ВЭМП, ХМ ЭКГ или другие нагрузочные пробы, подтверждающие ишемию). Врачом БОКД выдается консультативное заключение с датой и местом госпитализации и протокол необходимых лабораторных и инструментальных исследований, которые пациент проходит по месту жительства. После проведения КАГ консилиум в составе кардиолога, кардиохирурга, эндоваскулярного хирурга определяют дальнейшую тактику ведения больного.